Kombinationsbehandling

Kombinationsbehandling med plåster och tuggummi är att förena det bästa av två världar: behandlingen kombinerar plåstrets lågintensiva, jämna nikotintillförsel med tuggummits snabba effekt.
 

Det innebär också en mer flexibel behandlingsform, där man inte behöver tugga lika många tuggummin per dag. Faktum är att studier visar att kombinationsbehandling nästan fördubblar chanserna att bli rökfri, jäm­fört med att enbart använda plåster (gäller för Nicotinell plåster och 2 mg tuggummi i smakerna mint, frukt och lakrits).

Nicotinell nikotinplåster avger nikotin kontinuerligt över hela dygnet och håller nikotinnivåerna på en jämn nivå i krop­pen, vilket minskar röksuget - inte minst minskar begäret efter den första morgoncigarretten. Därför rekommenderar vi att plåstret sitter på under 24 timmar.

Tuggummit ger dig aktivt stöd och hjälper dig i situationer när begäret ändå sätter in med full kraft - till exempel efter maten, eller i andra situa­tioner när man är van att ta en cigarett. Tuggummit utsöndrar nikotinet snabbt (inom 5 - 7 minuter) och hjälper på så vis till att hindra röksuget från att ta överhanden. Dessutom smakar de gott. Du kan välja mellan smakerna mint, frukt och lakrits.

Börja behandlingen med ett 21 mg 24 timmars­plåster i kombination med 2 mg tuggummi*. Du bör använda minst 4 och högst 24 st 2 mg tuggummin per dag.
För de flesta är 5 - 6 tuggummin per dag tillräckligt. I normalfallet pågår behandlingen i 6 - 12 veckor, därefter reduceras nikotindosen successivt.
Reduktionen kan göras på två sätt. Antingen genom att du använder plåster med lägre styrka, dvs 14 mg under 3 - 6 veckor följt av 7 mg under ytterligare 3 - 6 veckor, tillsammans med den inledande dosen av 2 mg tuggummin. Därefter reduceras antalet 2 mg tuggummin successivt i upp till 12 månader.
Alternativt kan du avbryta användningen av plåster och reducera antalet 2 mg tuggummin successivt i upp till 12 månader.
 

* Gäller för Nicotinell plåster och 2 mg tuggummi i smakerna mint, frukt och lakrits.

Det är viktigt att komma ihåg att nikotinläkemedel inte är som vilka andra tuggummin, eller plåster som helst. För att du ska nå ditt mål är det därför viktigt att du följer anvisningarna och använder produkterna på rätt sätt, i rätt dos och att du inte slutar använda dem för tidigt. Då är risken stor att du trillar dit igen och måste börja om från början.
Vi rekommenderar att plåstret sitter på i 24 timmar, vilket bidrar till att nikotinet i kroppen ligger på en jämn nivå. Det gör bland annat att du slipper vakna på morgonen och vara röksugen.
När det gäller tuggummin är det viktigt att du tuggar på rätt sätt. När du börjar tugga smakar tuggummit starkt. Det är niko­tinet som frigörs. Det tas upp av munhålan och förs ut i blodet. Men tuggar du för snabbt frigörs mer nikotin än vad som kan tas upp i munnen, och istället hamnar det i magen där det inte gör någon nytta, och till och med kan orsaka besvär. Därför ska du tugga långsamt och låta tuggummit vila i kinden mellan varven. Då frigörs nikotinet i lagom takt så att kroppen kan ta upp det.
 

Tugga tills nikotinsmaken känns stark.
Låt tuggummit vila i kinden till dess den starka smaken gått över.
Upprepa processen i ca 30 minuter.
 

Källor: I en metaanalys har kombinationsbehandling med nikotinläkemedel gett lägst risk för återfall av de ingående behandlingsalternativen. Fiore et al. 2008 Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Schneider NG, Cortner C, Gould JL, et al. (2008) Comparison of craving and withdrawal among four combination nicotine treatments. Hum Psychopharmacol Clin Exp 23: 513-7. Berlin I (2009) Therapeutic strategies to optimize the efficacy of nicotine replacement therapies. COPD: J Chron Obst Pulm Dis; 6: 272-6. Stead LF, Perera R, Bullen C, et al. (2008) Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev: CD000146.